Aquecimento do paciente no período de recuperação pós-anestésica: ensaio clínico randomizado / Patient warming in the post-anesthetic recovery period: a randomized clinical trial

Hypothermia is one of the main events and consequently nursing diagnoses found in patients undergoing anesthetic-surgical procedures. The consequences caused by hypothermia directly interfere with the individual's recovery after the surgical anesthetic procedure, which can cause an increase in cardiac and respiratory morbidity, an increase in the rate of infections and an increase in the hospital stay. It aimed to evaluate the patient's warm-up using the Forced Air Heating System, during the post-anesthetic recovery period. The method used was a clinical trial, randomized-controlled, without blinding, following the recommendations of the Consolidated Standards of Reporting Trials, carried out from August to October 2020, in a large, public Municipal Hospital in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. The sample consisted of 66 patients, 33 belonging to the Control Group (standard care of the Institution) and 33 to the Experimental Group (heating intervention by Forced Air Heating System), allocated by systematic probabilistic sampling technique, associated with random sampling simple. Data were collected with sociodemographic, clinical, surgical aspects and parameters evaluated in the post-anesthetic recovery period. The research project followed all ethical principles and was submitted to the Brazilian Registry of Clinical Trials. The Chi-square test, Fisher's exact test, Mann-Whitney test and the Generalized Equations Estimating method were used. The software used in the analyzes was R (version 4.0.2). The results demonstrate that the patient heating as a forced air system was not efficient and did not reestablish the normothermic state, but other benefits related to the heating were evidenced. The mean temperature of the patients at the exit of the post-anesthetic recovery room was higher for the experimental group (35.78ºC) than for the control group (35.60ºC), but this difference was not significant (p = 0.274); the experimental group shows a higher mean time of permanence in the post-anesthetic recovery room (96.97 minutes) than the control group (82.67 minutes) (p = 0.011); the mean body temperature of the patient's entry into the post-anesthetic recovery room was higher in patients in the control group (34.91ºC) than in the experimental group (34.57ºC), this difference being significant (p = 0.003); the mean difference in body temperature in and out of the post-anesthetic recovery room was higher in the experimental group (1.21ºC) than in the control group (0.69ºC); the control group patients present a higher mean systolic blood pressure in the 15 minutes (p = 0.043) and 90 minutes (p = 0.007) of anesthetic recovery and more episodes of hypertension and hypotension (p <0.001) than the patients in the experimental group; the patients of the control group present more episodes of mild and moderate hypoxemia (p <0.001) than the patients of the experimental group; and only the patients in the experimental group presented reports of improvement in the sensation of cold and tremors.

Oxigenoterapia relacionada com a saturação periférica de oxigênio em pacientes na sala de recuperação anestésica / Oxygenotherapy related to peripheral oxygen saturation in patients in the anesthetic recovery room / Oxigenoterapia relacionada con la saturación periférica de oxígeno en pacientes en la sala de recuperación anestésica

Objetivo: Analisar a saturação periférica de oxigênio na utilização da oxigenoterapia na primeira hora de pacientes em sala de recuperação pós-anestésica. Método: Estudo comparativo, prospectivo e quantitativo, em um hospital federal localizado em Belo Horizonte, Minas Gerais. A amostra foi constituída por 60 adultos, distribuídos em dois grupos, sem ou com oxigenoterapia, e teve como um dos critérios de inclusão a saturação periférica de oxigênio maior ou igual a 95% na entrada da sala de recuperação pós-anestésica. Resultados: Completados 60 minutos, 5 pacientes sem oxigenoterapia (16,7%) e 2 pacientes com oxigenoterapia (6,7%) apresentavam hipoxemia leve. Houve diferença marginalmente significativa entre os dois grupos para a saturação periférica de oxigênio normal (p=0,0563) e hipoxemia leve (p=0,0578). Conclusão: É importante a implantação de protocolos de recepção de pacientes na sala de recuperação pós-anestésica, incluindo a oxigenoterapia, com o objetivo de manter a saturação periférica de oxigênio, minimizando as complicações da hipoxemia.

Objective: Objective: To analyze the peripheral oxygen saturation in the use of oxygen therapy in the patient's first hour in a postanesthetic care unit. Method: Prospective, quantitative, and comparative study in a federal hospital located in Belo Horizonte, Minas Gerais. The sample consisted of 60 adults divided into two groups, with or without oxygen therapy, and one of the inclusion criteria was peripheral oxygen saturation, greater than or equal to 95% upon admittance to the postanesthetic care unit. Results: After 60 minutes, 5 patients without oxygen therapy (16.7%) and 2 patients with oxygen therapy (6.7%) showed mild hypoxemia. There was a marginally significant difference between the two groups for normal oxygen saturation (p=0.0563) and mild hypoxemia (p=0.0578). Conclusion: It is important to implement protocols for the admittance of patients to the postanesthetic care unit, including oxygen therapy, in order to maintain peripheral oxygen saturation, aiming to minimize the complications of hypoxemia.

Objetivo: Analizar la saturación periférica de oxígeno en la utilización de la oxigenoterapia en la primera hora de pacientes en sala de recuperación pos-anestésica. Método: Estudio comparativo, prospectivo y cuantitativo, en un hospital federal localizado en Belo Horizonte, Minas Gerais. La muestra fue constituida por 60 adultos, distribuidos en dos grupos, sin o con oxigenoterapia, y tuvo como uno dos criterios de inclusión la saturación periférica de oxígeno mayor o igual al 95% en la entrada de la sala de recuperación pos-anestésica. Resultados: Completados 60 minutos, 5 pacientes sin oxigenoterapia (16,7%) y 2 pacientes con oxigenoterapia (6,7%) presentaban hipoxemia leve. Hubo diferencia marginalmente significativa entre los dos grupos para la saturación periférica de oxígeno normal (p=0,0563) e hipoxemia leve (p=0,0578). Conclusión: Es importante la implantación de protocolos de recepción de pacientes en la sala de recuperación pos-anestésica, incluyendo la oxigenoterapia, con el objetivo de mantener la saturación periférica de oxígeno, minimizando las complicaciones de la hipoxemia.

Complicações pós-operatórias relacionadas à hipotermia intraoperatória

Introdução: A hipotermia é um evento comum no período intraoperatório, em que acarreta consequências na recuperação do paciente, sendo um dos diagnósticos de enfermagem de maior frequência no pós-operatório. As complicações decorrentes da hipotermia afetam diversos sistemas do organismo, como o cardíaco, respiratório, tegumentar, digestório, imunológico e também o sistema de coagulação. A redução do desconforto térmico do paciente e, principalmente, o controle das complicações associadas à hipotermia intraoperatória, devem ser realizados em todo o período perioperatório com o uso de medidas preventivas e de tratamento da hipotermia. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as complicações apresentadas pelo paciente no período de pós-operatório relacionadas com a hipotermia intraoperatória...

Introduction: Hypothermia is a common event in the intraoperative period, which leads to consequences in the patient recovery, and it is one of the most frequent postoperative nursing diagnoses. Complications resulting from hypothermia affect several body systems, such as cardiac, respiratory, integumentary, digestive, immune and also the coagulation system. The reduction of patient´s thermal discomfort and the control of complications associated with intraoperative hypothermia, must be performed throughout the perioperative period with the use of preventive measures and treatment of hypothermia. Objective: The purpose of this study was to analyze the complications presented by the patient in the postoperative period associated to intraoperative hypothermia...

Hipotermia em pacientes na recuperação pós-anestésica: análise da intervenção de infusão venosa aquecida / Hypothermia in patients in post-anesthesia recovery: an analysis of the intervention of the heated venous infusion / Hipotermia en pacientes en recuperación postanestésica: análisis de la intervención de infusión venosa calentada

O objetivo desta pesquisa foi analisar a eficácia da infusão venosa aquecida no controle da hipotermia em pacientes, durante o período de recuperação anestésica. Trata-se de uma pesquisa experimental, comparativa, de campo e com método quantitativo, realizada em um hospital público federal, na cidade de Belo Horizonte. A amostra foi constituída por 44 adultos, divididos em grupos controle e experimental, que apresentaram temperatura corpórea inferior a 36°C ao entrarem na sala de recuperação pós-anestésica. Os resultados demonstraram que não houve diferença significativa entre os grupos ao longo do tempo, a interação tempo e grupo não apresentou significância estatística (p=0,940). A temperatura corpórea aumentou em 1,3°C a cada hora de permanência do paciente, independente do grupo, o que demonstrou que a interação tempo e temperatura corpórea foi significativa (p<0,001). Conclui-se que, para o alcance da normotermia, deve-se manter o paciente com aquecimento passivo por, no mínimo, uma hora na sala de recuperação pós-anestésica.

The objective of this research was to analyze the efficacy of heated venous infusion in controlling hypothermia in patients during the period of anesthesia recovery. This is an experimental, comparative, and field study of a quantitative method performed at a federal public hospital in the city of Belo Horizonte. The sample consisted of 44 adults divided into control and experimental groups who had a body temperature lower than 36 °C when entering the post-anesthesia recovery room. The results showed no significant difference between the groups over time, and the interaction time and group was not statistically significant (p = 0.940). Body temperature rose by 1.3 °C every hour of the patient's stay regardless of the group, demonstrating that the interaction between time and body temperature was significant (p <0.001). The conclusion is that to achieve normothermia, the patient should be kept with passive heating for at least one hour in the post-anesthesia recovery room.

Estudio que objetivo analizar la eficacia de la infusión venosa calentada en el control de hipotermia en pacientes durante el período de recuperación anestésica. Investigación experimental, comparativa, de campo, método cuantitativo, realizada en hospital público federal de Belo Horizonte. Muestra constituida por 44 adultos, divididos en grupo control y experimental, que presentaron temperatura corpórea inferior a 36°C al entrar en sala de recuperación postanestésica. Los resultados demostraron que no hubo diferencia significativa entre los grupos a lo largo del tiempo, la interacción tiempo y grupo no presentó significatividad estadística (p=0,940). La temperatura corpórea aumentó 1,3°C por hora de permanencia del paciente, independientemente del grupo, demostrando que la interacción tiempo y temperatura corpórea fue significativa (p<0.001). Se concluye en que para alcanzar la normotermia se debe mantener al paciente con calentamiento pasivo, mínimamente por una hora en la sala de recuperación postanestésica.

Infusão venosa aquecida relacionada à prevenção das complicações da hipotermia intraoperatória / Warmed venous infusion in the prevention of intraoperative hypothermia complications

Objetivo: Analisar as complicações relacionadas à hipotermia no período intraoperatório, na utilização da infusão intavenosa aquecida. Método: Estudo experimental, comparativo, de campo, prospectivo e quantitativo, desenvolvido em um hospital pùblico federal. A amostra foi constituída por 60 adultos, sendo um dos critérios de inclusão a temperatura axilar estar entre 36 graus C e 37,1 graus C; esses indivíduos foram divididos em grupos controle e experimental, compostos utilizando-se a técnica de amostragem probabilística sistemática. Resultados: As complicações apresentadas foram: taquicardia, hipertensão arterial e sangramento. A hipertensão arterial e o sangramento apresentaram significância estatística entre os grupos, com p=0,0150 e p=0,0050, respectivamente. A taquicardia não apresentou significância estatística entre os grupos (p=1,0000). Conclusão: A utilização da infusão venosa aquecida isolada não previne as complicações relacionadas à hipotermia intraoperatória. Compete ao Enfermeiro o planejamento das intervenções de Enfermagem para prevenção da hipotermia e manutenção da normotermia.

Warmed intravenous infusion for controlling intraoperative hypothermia / Infusão venosa aquecida no controle da hipotermia no período intraoperatório / Infusión venosa calentada en el control de la hipotermia durante el período intraoperatorio

OBJECTIVE: to verify the effectiveness of warmed intravenous infusion for hypothermia prevention in patients during the intraoperative period. METHOD: experimental, comparative, field, prospective and quantitative study undertaken at a federal public hospital. The sample was composed of 60 adults, included based on the criteria of axillary temperature between 36ºC and 37.1ºC and surgical abdominal access, divided into control and experimental groups, using the systematic probability sampling technique. RESULTS: 22 patients (73.4%) from both groups left the operating room with hypothermia, that is, with temperatures below 36ºC (p=1.0000). The operating room temperature when patients arrived and patients' temperature when they arrived at the operating room were statistically significant to affect the occurrence of hypothermia. CONCLUSION: the planning and implementation of nursing interventions carried out by baccalaureate nurses are essential for preventing hypothermia and maintaining perioperative normothermia. .

OBJETIVO: verificar a eficácia da intervenção de infusão venosa aquecida, na prevenção da hipotermia em pacientes no período intraoperatório. MÉTODO: estudo experimental, comparativo, de campo, prospectivo e quantitativo, realizado em um hospital público federal. A amostra foi constituída por 60 adultos, que tiveram, como um dos critérios de inclusão, a temperatura axilar entre 36 e 37,1ºC e acesso cirúrgico abdominal, divididos em grupos controle e experimental, compostos utilizando-se a técnica de amostragem probabilística sistemática. RESULTADOS: nos 2 grupos, 22 pacientes (73,4%) saíram da sala de operação com hipotermia, ou seja, temperatura inferior a 36ºC (p=1,0000). A temperatura da sala de operação na entrada do paciente e a temperatura do paciente na entrada da sala de operação foram estatisticamente significativas para influenciar a ocorrência de hipotermia. CONCLUSÃO: o planejamento e implementação das intervenções de enfermagem, realizadas pelo enfermeiro, são essenciais para prevenção da hipotermia e manutenção da normotermia perioperatória. .

OBJETIVO: verificar la eficacia de la intervención de infusión venosa calentada en la prevención de la hipotermia en pacientes en el período intraoperatorio. MÉTODO: estudio experimental, comparativo, de campo, prospectivo y cuantitativo, en un hospital público federal. La muestra abarcó a 60 adultos, que tuvieron como uno de los criterios de inclusión la temperatura axilar entre 36ºC y 37,1ºC y acceso quirúrgico abdominal, divididos en grupos control y experimental, compuestos utilizándose la técnica de muestreo probabilístico sistemático. RESULTADOS: en los 2 grupos, 22 pacientes (73,4%) salieron del quirófano con hipotermia, o sea, temperatura inferior a 36ºC (p=1,0000). La temperatura del quirófano cuando de la entrada del paciente y la temperatura del paciente cuando de la entrada en el quirófano fueron estadísticamente significativas para influir en la ocurrencia de hipotermia. CONCLUSÍON: la planificación e implementación de las intervenciones de enfermería practicadas por el enfermero son esenciales para prevenir la hipotermia y mantener la normotermia perioperatoria. .